MS – multipel skleros
Symptom och sjukdomsförlopp
Sakkunnig
docent Lou Brundin
överläkare vid neurologiska kliniken
Karolinska univ. sjukhuset, Solna
Se film om symptom och förlopp
Lou Brundin
MS är en lömsk sjukdom därför att den kan sätta sig precis var som helst i det centrala nervsystemet, och centrala nervsystemet sköter ju kroppens alla funktioner. Man kan få en inflammation på synnerven. Det är ett ganska vanligt sätt för sjukdomen att börja, och då är det synen som påverkas. Man kan få inflammation i en bana i hjärnan som har hand om rörligheten i ena handen. Man kan få en inflammation i lillhjärnan och då kan man bli skakig och väldigt yr. Man kan få en inflammation i ryggmärgen som gör att det kanske blir svårt att kissa. Man kanske inte kan börja kissa eller man kissar hela tiden, man tappar kontrollen på blåsan.

Berättare
Vid MS kan man tala om en tröskel i sjukdomsaktiviteten. När aktiviteten når över denna tröskel så får man symptom och bortfall av funktioner, ett så kallat skov.

Lou Brundin
Ett skov kan yttra sig på väldigt många sätt. Och det beror ju naturligtvis på hur pass stor en viss inflammation blir, om det blir våldsamt eller lindrigt. Och sedan beror det väldigt mycket på var det sitter. En liten inflammation i ryggmärgen kan ge jättemånga symptom. Det kan göra att man blir förlamad i ena benet och inte kan gå. En motsvarande liten inflammation framtill i hjärnan ger däremot en nästan omärkbar symptom, kanske bara lite trötthet. Så skov kan antingen vara en enskild liten inflammation eller blossa upp på flera ställen samtidigt. Det vanliga är att man blir sämre under några dagar och sedan går in i en stabil fas. Men vad det är som stoppar skovet, det skulle vi väldigt gärna vilja veta. Om vi visste det skulle vi ju ha boten här.

Berättare
Det bedrivs forskning där man försöker reda ut vilka faktorer det är som gynnar läkning, reparerar myelinet och får nervtråden att åter fungera, att regenerera som det kallas.

Lou Brundin
Om man har en nervförbindelse kvar, då kommer man att återfå funktionen ganska snabbt. Men om det är jättemycket myelin som är borta och nerven är av så kanske man kan regenerera, men då tar det väldigt lång tid att återfå funktionen. Det är hemskt svårt att säga till en patient att den kommer att bli bra igen om en vecka, två veckor eller fem veckor. Och ibland kan det ta upp till ett halvår innan man blir bra igen. Ibland förlorar man en funktion för alltid och det är ju det tragiska. Det är det vi vill undvika till varje pris.
MS ger många olika symptom
Det som kännetecknar MS är att olika områden av centrala nervsystemet påverkas under sjukdomens förlopp och att symptomen därför varierar på en mängd olika sätt beroende på var i centrala nervsystemet inflammationerna uppstår. Ofta kommer flera symptom samtidigt.
Exempel på vanliga symptom:
  • Spasticitet - vilket betyder att musklerna är spända och svaga och att rörligheten är nedsatt. Vid MS är det spasticiteten i benen som dominerar.
  • Förändringar i känseln på huden, som pirrningar eller domningar.
  • Balanssvårigheter
  • Synbesvär
  • Nedsatt kontroll över urinblåsan
  • Trötthet
  • Humörsvängningar
  • Koordinationsstörningar och skakningar
  • Värk
  • Talsvårigheter
  • Sexuell dysfunktion
  • Depression
  • Kognitiva problem såsom bristande uppmärksamhet, koncentrationssvårigheter, minnesförlust och bristande omdöme. Ungefär hälften av alla med MS upplever kognitiva problem. Patienten själv är kanske omedveten om förändringar, det är ofta familjemedlemmar eller vänner som lägger märke till det först. Kognitiva problem uppstår om skador utvecklas i de delar av hjärnan som har hand om informationsprocesser.
Grafisk kurva skovvis fortlöpande MS.
Grafisk kurva, skovvis fortlöpande MS.
Skovvis fortlöpande MS
I början av sjukdomen är det vanligt att symptom från olika delar av det centrala nervsystemet kommer och går i form av skov. Skoven uppträder i genomsnitt en gång per år i ett tidigt skede och därefter med längre mellanrum. Ett skov kan utvecklas akut under loppet av några minuter, men det är vanligare att det utvecklas under några timmar eller några dagar. Symptomen varierar mer från dag till dag än någon annan sjukdom i centrala nervsystemet. Redan i det tidiga stadiet av sjukdomen finns dock ofta mer varaktiga, ospecifika symptom som oförklarad trötthet eller depression. Tröttheten kan under sjukdomsförloppet upplevas som det mest invalidiserande symptomet.
Grafisk kurva, sekundär progressiv MS.
Grafisk kurva, sekundär progressiv MS.
Sekundär progressiv MS
Sekundär progressiv MS kallas sjukdomen när vissa restsymptom blir kvar efter ett skov. Successivt övergår sjukdomen i ett mer kroniskt skede med gradvis allvarligare symptom. Långsamt tilltagande förlamning, domningar, fumlighet, urinträngningar och kognitiva problem med minne och koncentration, är vanliga symptom i detta skede.
Grafisk kurva, primär progressiv MS.
Grafisk kurva, primär progressiv MS.
Primär progressiv MS
Primär progressiv MS är en ovanligare form utan skov. Vid denna form av MS sker en kontinuerlig försämring av kroppsfunktionerna redan från början.
Benign (lindrig) MS
Lindrig MS börjar som en skovvis fortlöpande MS, men fortfarande efter många år förekommer nästan inga funktionsnedsättningar.
NHR Box 49 084, 100 28 Stockholm | Besöksadress: S:t Eriksgatan 44, 4 tr | Telefon: 08-677 70 10 | E-post: nhr@nhr.se | Ansvarig utgivare: Stefan Käll