Bo Nyström
De flesta personer som kommer till oss på Ryggkirurgiska kliniken har prövat allt annat. De har prövat sjukgymnastik, träning, kiropraktorbehandling, massage, bassängträning, akupunktur, kloka gummor och gubbar. Just stabiliseringsträning hjälper ibland, dock inte alltid. Den kan hjälpa lite grand, men det är ändå ganska marginellt. Många använder smärtstillande mediciner och tyvärr får man väl säga att det är en hel del patienter som överdoserar och kommer över till smärtstillande av morfintyp vilket inte alls är bra.

Vi har som ett krav hos oss att ingen blir opererad så länge man står på sådana preparat. De måste bort eftersom de skapar ett beroende och efter operationen är det då inte möjligt att göra en korrekt bedömning.

Vi har numera också som krav att man inte får röka eller snusa då man skall in för operation, då detta försämrar benläkningsprocessen. Om sjukvården gör en sådan här stor insats för att komma fram till en diagnos och sedan genomför en stor operation med en läkningsprocess som tar månader, då skall också patienten själv göra sitt allra bästa för att det ska bli så bra som möjligt. Man ska ta det hela på största allvar.

Om man har en person med den här smärtan, som har berättat en sjukhistoria som stämmer, med en undersökning som visar tecken på SRS och en utredning som talar för att det är en speciell disk, då kan man känna sig relativt säker på diagnosen, men hundraprocentigt bevis blir det aldrig.

Steloperation kan göras på flera olika sätt, men i princip är målet att två kotor ska växa samman. Den vanligaste operationen är att man lägger ben baktill. Då växer kotorna ihop där, över kotbågar och sidoutskott, men disken är kvar.

Ett annat sätt är att man tar bort disken och lägger ben därinne så att kotkropparna växer samman. Det kan man göra antingen bakifrån eller framifrån, via buken. Sedan kan man använda fixation, det vill säga man sätter skruvar så att kotorna sitter still när allt skall läka samman. Det finns alltså flera olika varianter: med skruvar, utan skruvar, ta bort disken eller lägga ben här bak.

Eftersom vi i allt vårt arbete under årens lopp har sett att smärtan kommer från disken, tycker vi att det är disken som ska tas bort. Vi ersätter den med ben och fixerar med skruvar så att det sitter still när det skall läka samman. Då blir de två kotorna helt ihopkopplade och kan inte röra sig längre. Eftersom det var kotornas rörelse som orsakade smärtan borde det kunna bli bra.

Då det gäller resultat efter steloperationer vid SRS är vi, liksom de flesta kliniker i landet, med i det Nationella Ryggregistret där alla resultat registreras. Utdrag från registret visar patienternas egen uppfattning om operationen. De fyller i formulär och svaren registeras centralt. Då det gäller steloperationer vid SRS anger våra patienter en bättring i 65–75% av fallen, viket vi tycker är en bra situation då det inte finns någon annan god behandling.

Den som har ont spänner sig. Musklerna spänns runt omkring och till slut är det spänningar upp i bröstrygg och nacke och överallt. Detta kan lindras med hjälp av avslappning, bassängträning, kanske lätt massage och töjningar. Men grundfelet kommer man inte åt.